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In viaggio
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Alla pagina successiva informazioni su vaccinazioni e Paesi che richiedono il test HIV o non accettano l'ingresso di persone con HIV
Prima di partire
Un viaggio, specie se in paesi Tropicali, comporta una serie di rischi di tipo infettivo, climatico o ambientale.
E' necessario che i viaggiatori, siano coscienti di ciò e delle misure da attuare per evitarli. E' utile quindi programmare un viaggio con largo anticipo, in modo da affrontare per tempo le problematiche connesse.
Nel caso di pazienti HIV positivi occorre adottare poche ma importanti precauzioni supplementari.
In ogni caso è importante ricordarsi di:- controllare se il Paese da visitare richiede il test HIV
- recarsi presso il Servizio di Igiene dell ' ASL per informarsi sulle vaccinazioni raccomandate obbligatorie
- consultare l'ASL per l'assicurazione sanitaria valida per l'estero
Occorre informarsi sempre sulla situazione epidemiologica, climatica ed ambientale del luogo di destinazione e consultare con ampio anticipo l 'infettivologo che vi segue routinariamente in modo da:verificare l'esistenza di condizioni fisiologiche (ad es. gravidanza) o patologiche (malattie intercorrenti) che sconsigliano il viaggiofarsi consigliare, in relazione alla situazione epidemiologica del luogo di destinazione, l'eventuale profilassi farmacologica o vaccinalecontrollare, qualora ci si debba recare in Paesi in cui sono endemiche o epidemiche malattie da tempo eliminate in Italia, il proprio stato vaccinale e verificare se le vaccinazioni effettuate non necessitino di dosi di richiamovalutare se nel Paese di destinazione esistano condizioni che consiglino vaccinazioni particolari (antitifica, antiepatite A e B, antimeningococcica, antipolio, antidifterica, etc. )farsi prescrivere la quantità necessaria di farmaci in modo da non dover essere costretti a interrompere la terapiafarsi consigliare farmaci, modalità di assunzione e modalità di comportamento per le più frequenti patologie dei viaggiatori (malessere da viaggio, diarrea da viaggiatore, colpo di calore, etc.)e sulle eventuali interazioni con la terapia antiretrovirale in corsoeseguire le profilassi necessariefornirsi di un Kit di pronto soccorso da viaggiofornirsi di mezzi di protezione contro le punture di insetti (abiti coprenti e mai di colori sgargianti, repellenti cutanei, insetticidi)se il paese di destinazione ha un clima caldo fornirsi di abiti chiari leggeri e di fibre naturali, di cappelli a tesa larga, di occhiali da sole e di creme protettive.
Da non dimenticare ...
Se il viaggio comporta cambiamento di fuso orario evitare per i primi giorni stress fisici eccessivi
adattarsi gradualmente ai nuovi cibi, mangiare la frutta solo dopo averla lavata e sbucciata
bere esclusivamente bevande imbottigliate e sigillate senza aggiunta
di ghiaccio
non consumare gelati sfusi e non bere latte non bollito o pastorizzato in zone caldo-umido
evitare la brusca esposizione ai raggi del sole
evitare la disidratazione assumendo abbondanti liquidi ricchi di sali minerali
quando insorga diarrea contrastare la disidratazione bevendo abbondantemente acqua con sali e zucchero, se la diarrea è consistente consultare un medico appena possibile
evitare bruschi cambiamenti di quota
usare tutti i mezzi protettivi contro le punture di insetti e se possibile evitare di soggiornare all 'aperto dopo il tramonto e prima dell'alba
evitare di bagnarsi in acque dolci
non camminare scalzi
lavarsi le mani prima dei pasti
evitare contatti con animali
evitare rapporti sessuali non protetti
disinfettare accuratamente ogni ferita
Cosa mettere in valigia
La scelta degli indumenti dipende dal clima del posto che si va a visitare. Occorre ricordare che sia il troppo freddo che il troppo caldo possono essere causa di malattie.
In particolare occorre non dimenticare di proteggersi da
raggi solari, con creme a filtri appositi.
Le regole universali per l 'uso dei filtri solari sono le seguenti:
ripetere le applicazioni regolarmente ogni due ore;
riapplicare dopo i bagni o le sudorazioni abbondanti;
applicare trenta minuti prima dell'esposizione;
scegliere il fattore di protezione più adatto al proprio fototipo;
Aereo, treno, nave e automobile
Il mal di viaggio (cinetosi)è molto raro nei viaggi in aereo. Di contro se non si ha l' abitudine ai viaggi in mare ed è previsto un viaggio in battello, soprattutto in battelli
piccoli, conviene portarsi un farmaco contro il mal di mare.
In auto evitare di fare viaggi troppo lunghi e di guidare sotto l' effetto di farmaci che potrebbero ridurre la soglia di attenzione (Sustiva).
Gli antistaminici utilizzati per le cinetosi sono controindicati in associazione ad alcuni inibitori delle Proteasi.
Mare o montagna
Non vi sono mete sconsigliate, ma precauzioni da osservare: attenti al troppo sole (sia al mare, sia in montagna) e alle brusche variazioni di quota.Bisogna tenere in considerazione che le persone con HIV devono essere considerate "viaggiatori a rischio".Da qui deriva la necessità di elaborare linee guida vaccinali specifiche per il viaggiatore sieropositivo da consigliare, insieme a raccomandazioni comportamentali da adottare
prima della partenza, durante il soggiorno e al rientro.
Alla persona sieropositiva possono essere somministrate le vaccinazioni con vaccini uccisi o ricombinanti, polisaccaridici o con anatossine, come le vaccinazioni contro tetano, difterite, poliomielite, rabbia, meningite meningococcica, epatite A, epatite B ed encefalite giapponese.
E' chiaro che il livello di efficacia è proporzionale al valore dei linfociti CD4 della persona: con CD4 > 500 la risposta al vaccino è paragonabile a quella della persona sieronegativa.
E' da considerare attentamente il fatto che le vaccinazioni possono causare un aumento transitorio della carica virale e un abbassamento dei CD4, quindi i candidati alle vaccinazioni dovrebbero essere persone con un buon livello di immunità
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